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100 % SANTE OU RESTE A CHARGE ZERO

Publié dans Infos par sanchez.

Qu’est ce que la réforme 100 % santé va changer pour vous en dentaire ?

A compter du 1er janvier 2020, votre chirurgien-dentiste sera tenu de vous proposer un panier de soins 100 % santé comprenant la pose de prothèses dentaires intégralement remboursables et dont les taris seront plafonnés. La prise en charge de ces prestations sera incluse dans les obligations de votre contrat de complémentaire santé responsable*

La mesure concernera à terme un large choix de prothèses fixes (couronnes, bridges) ou mobiles(dentiers). Le niveau de remboursement de la prothèse dépendra de la nature des matériaux (céramo-métallique, céramique full zircone, etc.) et de la localisation de la dent, avec une distinction entre dents « visibles » (incisive, canine, première et deuxième prémolaire) et « non-visibles » (molaire).

Bien entendu, cette offre n’a aucun caractère obligatoire. Libre à vous d’opter pour des techniques et/ou des matériaux plus sophistiqués, à tarif libre. Quel que soit votre choix, votre chirurgien-dentiste devra vous présenter un devis sur lequel figureront les actes du panier 100 % santé.

Que contiendra le panier 100 % santé ?

Vous aurez le choix entre 3 paniers de soins prothétiques, adaptés aux différents besoins.

  • Un panier 100 % santé (RAC ZERO) : il devrait concerner près de la moitié des actes pratiqués aujourd’hui. Il s’appliquera aux couronnes céramo-métalliques et bridges sur les dents du sourire (de l’incisive à la première prémolaire), aux couronnes métalliques pour toutes les dents, et aux appareils amovibles en résine.
  • Un panier aux tarifs maîtrisés (RAC MODERE) : via des honoraires de facturation plafonnés (25 % des actes pratiqués aujourd’hui). Il portera sur les couronnes céramo-métalliques pour les dents intermédiaires (2ème prémolaire), les bridges pour les dents postérieures (molaires), les appareils amovibles en stellite.
  • Un panier au tarifs libres (RAC LIBRE) : qui concernera les couronnes céramo-métalliques sur les dents postérieurs (molaire), les techniques et les matériaux plus sophistiqués (couronne ou bridge entièrement en céramique par exemple).

Quand sera mis en place le panier dentaire 100 % santé ?

Les tarifs des prothèses sont plafonnés depuis 2019 et vont progressivement diminués.
La mise en place du panier 100 % santé se fera donc en 2 étapes :

  • Au 1er janvier 2020, pour certains soins prothétiques (couronnes et bridges)
  • Au 1er janvier 2021, pour l’ensembles des autres prothèses sans reste à charge (prothèses amovibles ou dentier notamment).

*complémentaire santé responsable : Un contrat responsable est une forme spécifique de contrat de complémentaire santé qui incite les adhérents à suivre le parcours de soin.

Mis à jour le 4 février 2020