le traitement vise à stopper la maladie en agissant sur le facteur initial, la plaque dentaire, et en éliminant les tissus abîmés. Enfin le traitement permet de reconstruire des dents de manière à retrouver leur forme initiale
Pour les petites caries : selon chaque cas plusieurs matériaux existent :
- les composites (résines ) esthétiques mais transitoires car fragiles, ils doivent être remplacés régulièrement
- les amalgames plus solides mais avec l’inconvénient de ne pas être esthétiques
Pour les caries plus grosses
Les dents sont plus délabrées , il faut donc des reconstructions solides. On peut réaliser des inlays-onlays présentant une morphologie beaucoup plus précise et permettant de garder la dent vivante. Lorsqu’ils sont en céramique ou en résine ils se confondent avec la dent naturelle.
Si la dent est dévitalisée ou trop abîmée une nouvelle couronne en céramique est probablement la meilleure solution. La pose est facile et le résultat remarquable. Outre ses qualités esthétiques,elle présente des caractéristiques fonctionnelles et une longévité de premier ordre.
les soins conservateurs
1- les amalgames :
Couramment appelés « plombages  » sont utilisés depuis les années 1800.
Se sont des alliages à froid de plusieurs métaux :
- mercure 43 Ã 50 %
- argent 40 Ã 70 %
- étain 12 à 30 %
- cuivre 12 Ã 30 %
plus divers métaux indium, palladium, zinc entre 0,5 à 4 %
L’amalgame est placé dans une cavité rétentrice et ensuite il est foulé et compacté pour avoir une bonne étanchéité. Il est ensuite sculpté et poli.
Avantages :
- ils sont faciles à utiliser
- ils ont une grande résistance à l’abrasion et à la pression donc une durée de vie théorique en absence de reprise de carie de 30 à 40 ans
- ils sont peu chers
Inconvénients :
- il faut préparer la dent pour faire une cavité rétentrice
- ils ne sont pas esthétiques
2- les matériaux composites :
Ils sont composés d’une résine à laquelle on incorpore une « charge » destinée à augmenter la dureté.
Le composite tient dans la dent par collage.
La mise en place en bouche est rigoureuse, elle se fait avec une spatule puis cette pâte est durcie avec une  » lumière bleue  » à l’abri de la salive.
« La lumière bleue » : lampe à ultra-violets
Cette lumière permet de durcir les résines composites une fois qu’elles sont placées dans la cavité dentaire
Avantages :
- les composites avec leur grande variété de teintes permettent d’obtenir des résultats esthétiques remarquables
- les dents sont moins taillées que pour placer un amalgames
Inconvénients :
- les composites sont plus sensibles à l’abrasion et à l’usure
- il y a des risques d’infiltrations avec le temps car avec le vieillissement les composites font un retrait volumétrique et donc reprise de caries
- leur durée de vie est de 5 à 10 ans
- leur coût est plus élevé que celui des amalgames
reconstructions des dents antérieures par des composites
Les soins prothétiques
Lorsque les caries sont plus importantes et donc le délabrement de la dent plus grand, pour avoir des reconstructions solides et garantir une durée ,on peut faire des reconstructions prothétiques : inlays-onlays et couronnes.
Ces pièces prothétiques présentent une morphologie beaucoup plus précises et permettent de garder la dent vivante. Lorsqu’elles sont réalisées en céramique ou en résine , elles se confondent avec la dent naturelle.
1- les inlay-onlays :
Se sont des piéces prothétiques assemblées par collage, destinées à restaurer une perte de substance dentaire. Ils sont principalement indiqués dans la reconstruction des dents postérieures ayant des cavités de moyenne à grande étendue.
A différence des soins conservateurs il est nécessaire de faire une taille de la dent ensuite une empreinte qui sera communiquée au laboratoire de prothése.
Matériaux :
ils peuvent être réalisés en or, mais avec l’essor de nouveaux matériaux et de nouvelles techniques de collage les inlays-onlays peuvent être fabriqués en résines composites ou en céramiques.
Avantages :
- ils rétablissent la morphologie dentaire
- ils sont résistants à l’abrasion
- se sont des reconstructions biocompatibles
- ils sont esthétiques en céramique et en résine
Inconvénients :
- réalisations de préparations mutilantes
- coût plus élevé car la technique de laboratoire est délicate et spécifique donc onéreuse
Inlays-Onlays en Or
amalgames
inlays-onlays
remplacement des amalgames par des inlays-onlays en céramique
2 -les couronnes
La couronne est une prothèse semblable à un chapeau qui a la forme d’une vrai dent. Elle est placé au dessus d’une dent endommagée par une carie ou par une fracture pour recouvrir et protéger celle-ci en reconstituant sa forme, son esthétisme, sa taille et sa force. Une fois placée (collée) une couronne recouvre la portion de dent qui est au dessus de la gencive.
Une couronne ressemble donc à une dent réelle par sa forme et sa couleur.
Les différentes couronnes :
plusieurs matériaux peuvent être utilisés, le choix dépend de plusieurs facteurs dont l’endroit où se trouve la dent, l’esthétisme requis, le coût.
en métal Or ou alliages
En porcelaine (céramique ) sur une armature métallique
une armature en Or ou Alliage soutient la céramique
En céramique seulement
La couronne toute céramique présente de nombreux avantages par rapport aux couronnes classiques. Outre ses qualités esthétiques indéniables, elles présentent également des caractéristiques fonctionnelles et une longévité de premier ordre.
Les étapes de la réalisation
- soin de la dent abîmée
- taille de la dent en réduisant légèrement tout autour pour créer de l’espace pour la couronne.
- prise de l’empreinte qui sera ensuite transmise au laboratoire de prothèse pour la fabrication de la couronne
- une à deux semaine plus tard la couronne est essayée ensuite posée et collée
Les étapes de la fabrication d’une couronne
rétablissement d’un sourire avec des couronnes en céramique
Sources:
études de l’HAS  reconstruction d’une dent par matériau incrusté.  juillet 2009
pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique. avril 2006
